Douleurs du bassin pendant la grossesse
Comprendre leurs causes et savoir comment les soulager
La grossesse s'accompagne de nombreuses adaptations du corps afin d'accompagner le développement du bébé et de préparer l'accouchement. Chez certaines femmes, ces changements peuvent entraîner des douleurs au niveau du bassin, parfois suffisamment importantes pour rendre certains gestes du quotidien difficiles.
Marcher, monter les escaliers, se retourner dans le lit, rester longtemps debout ou simplement s'habiller peuvent alors devenir douloureux. Ces douleurs peuvent être ponctuelles ou s'installer progressivement au fil des semaines.
Si elles sont fréquentes, elles ne doivent pas pour autant être considérées comme une fatalité. Il existe aujourd'hui des solutions permettant de mieux les comprendre, de les soulager et de préserver autant que possible votre qualité de vie pendant la grossesse.
Que désigne-t-on par douleurs du bassin pendant la grossesse ?
Les douleurs du bassin pendant la grossesse, également appelées douleurs de la ceinture pelvienne, correspondent à des douleurs localisées autour du bassin.
Elles sont le plus souvent ressenties :
au niveau des fesses, juste sous les fossettes lombaires ;
d'un seul côté ou des deux côtés ;
au niveau du pubis ;
parfois au niveau du coccyx ;
plus rarement avec une irradiation vers l'aine ou l'arrière de la cuisse.
Ces douleurs sont différentes d'une lombalgie classique, même si les deux peuvent parfois être associées.
Leur intensité est très variable. Certaines femmes ressentent une simple gêne, tandis que d'autres éprouvent des difficultés importantes dans leurs activités quotidiennes.
Les situations les plus souvent rapportées sont :
marcher longtemps
monter ou descendre les escaliers
se retourner dans le lit
rester debout plusieurs minutes ;
enfiler un pantalon en restant sur une jambe
sortir de la voiture
porter son aîné ou des charges.
Pourquoi ces douleurs apparaissent elles ?
Contrairement à une idée largement répandue, il n'existe pas une seule cause expliquant les douleurs du bassin pendant la grossesse.
Pendant longtemps, elles ont principalement été attribuées aux changements hormonaux. Aujourd'hui, les connaissances scientifiques montrent que la réalité est beaucoup plus complexe.
La grossesse entraîne de nombreuses adaptations physiologiques qui permettent au corps d'accompagner la croissance du bébé et de préparer l'accouchement. Parmi elles, on retrouve notamment :
une modification progressive de la posture et du centre de gravité ;
une augmentation des contraintes mécaniques exercées sur le bassin ;
des adaptations hormonales normales de la grossesse ;
des modifications du fonctionnement des muscles chargés de stabiliser le bassin ;
une évolution de la façon dont le système nerveux contrôle les mouvements.
Chez certaines femmes, ces adaptations se déroulent sans difficulté. Chez d'autres, elles peuvent contribuer à l'apparition de douleurs. Les chercheurs pensent aujourd'hui qu'il s'agit d'un phénomène multifactoriel, c'est-à-dire que plusieurs mécanismes interviennent en même temps, avec une importance différente selon chaque personne.
C'est également pour cette raison que deux femmes enceintes présentant des douleurs très similaires ne bénéficieront pas forcément des mêmes conseils ou de la même prise en charge.
Existe-t-il des facteurs favorisant leur apparition ?
Certaines situations semblent augmenter le risque de développer des douleurs du bassin pendant la grossesse, même si elles ne les expliquent pas à elles seules.
Les principaux facteurs retrouvés dans les études sont :
des antécédents de douleurs lombaires ou de douleurs du bassin avant la grossesse
un surpoids ou un IMC élevé
une ou plusieurs grossesses précédentes
un travail physiquement exigeant ou nécessitant de rester longtemps debout
certains facteurs psychosociaux, qui semblent également jouer un rôle chez certaines femmes.
La présence d'un ou plusieurs de ces facteurs ne signifie pas que vous développerez forcément des douleurs. À l'inverse, certaines femmes ne présentent aucun facteur identifié et souffrent malgré tout de douleurs importantes.
Comment soulager les douleurs du bassin pendant la grossesse ?
Les douleurs de la ceinture pelvienne peuvent avoir un retentissement important sur le quotidien. Pourtant, la grossesse ne doit pas être synonyme d'arrêt des activités. En l'absence de contre-indication obstétricale, les recommandations actuelles encouragent les femmes enceintes à rester physiquement actives, car le mouvement constitue aujourd'hui l'un des piliers de la prise en charge.
Pendant longtemps, le repos était souvent conseillé. Les connaissances ont depuis évolué. On sait désormais qu'une diminution importante des activités peut entraîner une perte progressive des capacités physiques, une appréhension de certains mouvements et une altération de la qualité de vie. À l'inverse, continuer exactement comme avant malgré une douleur importante n'est pas non plus souhaitable.
L'objectif n'est donc ni d'éviter tous les mouvements, ni d'apprendre à vivre avec la douleur.
L'objectif est de diminuer progressivement les douleurs afin de retrouver un quotidien aussi confortable et actif que possible.
Pour y parvenir, plusieurs approches complémentaires peuvent être mises en place.
Le premier pilier est l'activité physique adaptée. Les exercices ne servent pas uniquement à renforcer certains muscles. Ils permettent également d'améliorer progressivement le contrôle des mouvements, la stabilité fonctionnelle du bassin, la confiance dans les gestes devenus douloureux et la capacité à reprendre les activités du quotidien. Ils participent ainsi à diminuer les douleurs et à restaurer progressivement les capacités fonctionnelles.
Cette prise en charge doit toujours être individualisée. Une femme qui pratique régulièrement la course à pied, une auxiliaire de puériculture qui porte des enfants toute la journée, une future maman déjà mère de deux jeunes enfants ou une femme peu sportive avant sa grossesse ne rencontreront pas les mêmes contraintes ni les mêmes objectifs. Les exercices, les conseils et la progression doivent donc être adaptés à chaque situation plutôt qu'appliqués de manière systématique.
Lorsque les douleurs deviennent plus importantes ou limitent les activités quotidiennes, une prise en charge pluridisciplinaire est souvent la stratégie la plus pertinente.
Le kinésithérapeute spécialisé en périnatalité intervient principalement dans le travail actif. Il peut proposer un programme d'exercices individualisé, vous accompagner dans la reprise progressive des activités, adapter les exercices à votre évolution et vous aider à retrouver progressivement vos capacités fonctionnelles.
L'ostéopathe intervient de façon complémentaire. Au-delà du traitement manuel, la consultation débute par un interrogatoire et un examen clinique afin de comprendre les mécanismes susceptibles d'entretenir vos douleurs, d'identifier les situations qui les aggravent et de rechercher les stratégies les plus adaptées à votre quotidien. Selon les résultats de cet examen, la prise en charge peut associer des techniques manuelles, de l'éducation thérapeutique, des conseils personnalisés ainsi que des exercices lorsque cela est pertinent. L'objectif est le même : diminuer progressivement les douleurs, restaurer vos capacités de mouvement et vous permettre de poursuivre votre grossesse dans les meilleures conditions possibles.
En savoir plus sur les différents motifs de consultation lors de la grossesse : Santé féminine et Grossesse
Selon votre situation, votre médecin ou votre sage-femme pourront également discuter de l'intérêt d'un traitement antalgique compatible avec la grossesse. Une ceinture de soutien pelvien peut parfois être proposée afin de diminuer les douleurs pendant certaines activités, notamment au début de la prise en charge, tandis que le taping (strapping) peut constituer un outil complémentaire chez certaines femmes.
Il est important de comprendre que ces différentes approches ne s'opposent pas. Les exercices, les conseils, les techniques manuelles, les traitements médicamenteux lorsqu'ils sont nécessaires ou encore les aides comme les ceintures pelviennes poursuivent tous le même objectif : vous permettre de retrouver progressivement un quotidien le plus confortable, actif et autonome possible.
Mon approche en consultation
Chaque femme enceinte vit sa grossesse différemment. Deux patientes peuvent présenter des douleurs situées exactement au même endroit, sans pour autant avoir les mêmes difficultés, les mêmes contraintes ou les mêmes besoins.
C'est pourquoi je ne cherche jamais à appliquer un protocole identique à toutes les patientes.
La consultation débute toujours par un interrogatoire approfondi et un examen clinique. Cette première étape me permet de m'assurer que les douleurs sont compatibles avec une douleur de la ceinture pelvienne, d'identifier les éventuels signes nécessitant une orientation médicale et de comprendre les facteurs qui peuvent participer au maintien de vos symptômes.
En savoir plus sur : Mon approche
Mon objectif n'est pas de rechercher une cause unique ou de prétendre que toutes les douleurs proviennent d'un "blocage". La grossesse est une période d'adaptations normales et complexes. Mon rôle consiste avant tout à comprendre comment votre corps s'adapte à ces changements et quelles structures semblent rencontrer davantage de difficultés à accompagner cette évolution.
Je m'intéresse ainsi à l'ensemble des adaptations de votre corps. Selon les résultats de l'examen clinique, j'évalue notamment la mobilité du bassin, du rachis, des hanches et des structures qui les relient. Lorsque cela est pertinent, je peux également prendre en compte les tissus musculaires, ligamentaires et fasciaux, la sphère viscérale ainsi que les modifications de la respiration, du diaphragme ou des pressions abdominales, qui peuvent influencer les contraintes exercées sur le bassin au cours de la grossesse.
Cette analyse me permet de construire une prise en charge réellement individualisée.
Lorsque cela est indiqué, le traitement peut associer différentes techniques manuelles adaptées à la grossesse afin d'accompagner ces adaptations, d'améliorer la mobilité des structures qui en ont besoin et de participer à la diminution des douleurs.
Mais, pour moi, une consultation ne s'arrête pas au traitement manuel.
J'accorde une place tout aussi importante aux explications, à la compréhension de votre douleur, aux conseils personnalisés et, lorsque cela est pertinent, à la mise en place d'exercices adaptés à votre situation. Si je pense qu'une prise en charge complémentaire par un kinésithérapeute, une sage-femme ou un autre professionnel de santé peut vous être bénéfique, je vous orienterai naturellement vers lui afin que vous bénéficiiez de l'accompagnement le plus adapté.
Mon objectif est simple : vous aider à retrouver un quotidien le plus confortable possible et vous permettre de vivre votre grossesse en restant active, sereine et autonome. Je ne traite pas uniquement une articulation, un ligament ou un muscle. Je cherche à comprendre pourquoi, chez vous, certaines adaptations de la grossesse semblent plus difficiles que d'autres, afin d'agir sur les différents facteurs qui peuvent entretenir vos douleurs.
En résumé
Chaque grossesse est unique, tout comme les douleurs qui peuvent l'accompagner. Si les douleurs du bassin perturbent votre quotidien, sachez qu'il existe aujourd'hui des solutions permettant de les prendre en charge et qu'il n'est pas nécessaire d'attendre qu'elles deviennent invalidantes pour consulter.
Si les douleurs du bassin limitent votre quotidien et que vous souhaitez être accompagnée, je vous reçois en consultation ostéopathique au cabinet de Grasse pour une prise en charge adaptée à votre grossesse, en complément du suivi de votre médecin ou de votre sage-femme.
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